Размер шрифта: A A A Цвет сайта: Кернинг: АА АА АА Картинки
Image
ОБЛАСТНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ "КОМПЛЕКСНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КАСТОРЕНСКОГО РАЙОНА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ"
306700, Курская область п.Касторное, ул.50 лет Октября, д.6
kastornoektzson2011@yandex.ru
(47157) 2-21-13
МЕНЮ

Путь на сайте

Образец заявления

Директору ОБУСО «КЦСОН Касторенского района»

_______________________________________

_______________________________________

от  гр. ________________________

_______________________________________

_______________________________________

(ФИО полностью)

 

 

Дата рождения_________________

Паспорт серия______номер______

выдан________________________

Адрес места проживания_________

_____________________________

Телефон______________________

 

 

Заявление

 

Я, ________________________________________________________________

прошу предоставить мне услуги «Школы родственного ухода» по обучению и уходу за моим родственником_______________________________________

__________________________________________________________________,

утратившим способность к самообслуживанию и передвижению в связи с преклонным возрастом (или болезнью) (нужное подчеркнуть).

«__»___________20__г.                            _______________(подпись заявителя)

 

Согласен (на) на обработку и использование моих персональных данных.

______________                      ________________                   ________________

    (подпись)                                      (фамилия, инициалы)                                   (дата)

 

Принял

«__»__________20__г.                       Специалист  ____________       _________

                                                                                       (фамилия, инициалы)               (подпись)

 

 

Publish the Menu module to "offcanvas" position. Here you can publish other modules as well.
Learn More.